原标题：「医案分享」竹叶石膏汤治疗持续不适案

导读：患者为脑危险破入脑室患者（危险容积大约24ml)，持续不适9天，期间经抗消息、退热等处理后不适仍不退，那么中医如何做到一剂退热？

且看医案：

医案病史采集

陈某，女，82岁

简要资料：

1+天前患者无明显诱因突发肢体乏力，站立不稳，需在家属搀扶下缓慢行走，意识障碍，反应迟钝，呼之偶有应答，对答不切题，言语不利、吐字不明，伴不适

、

头痛，恶心、呕吐胃内容物数次（具体量不详），行头颅CT检查结果回示：“1、右侧顶枕叶脑危险，伴右侧侧脑铸型高密度，蛛网膜下腔危险（危险容积大约24ml）。入院后常规对症处理后患者神智模糊，意识欠清，嗜睡状，言语障碍。目前患者已持续不适9天，期间经抗消息、退热等处理后不适仍不退。

现症见：

不适，最高体温38.7℃，见患者嗜睡状，呼之可应，不能对答。不适热势以午后偏高，无汗出，

大便不畅，饮食差，睡眠差。

中医诊查：

皮肤灼热，全身皮肤干燥，腹满，眼睑淡白，舌淡，干，苔少，脉弦。

辨治过程

1）辨：

1、基础病机：

发

热、皮肤灼热为阳明外证，大便不畅、腹满为阳明里滞，嗜睡、皮肤干燥、无汗、舌干、苔少为津液亏虚，纳差为胃津虚。

2、复合病机：阳明热盛结滞，伤津耗液。

2）治：

1、治法：清热生津，和胃缓下。

2、处方：竹叶石膏汤3剂。

竹叶12g 党参6g 生晒参6g 炙甘草12g

半夏24g 麦冬50g 山药24g 生石膏100g(先煎)

中药3付,每日1剂,水煎至300ml,早中晚各一次，饭后温服。

结果与分析

1）结果：经口服中药1剂后热退身凉。

体温单

2）分析：该患者不适9天，中药1剂便热退身凉，归于竹叶石膏汤与该患者病机一致。竹叶石膏汤出自《伤寒杂病论》，条文中说：“伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。”病机是阳明热盛津伤。方中石膏清热缓下大便，人参、麦冬、山药、炙甘草养胃生津，半夏降胃气，因无粳米故予山药代替，竹叶清热不伤津。此案中石膏100是否会伤胃？因该例中患者以阳明热盛为主，热盛伤津，非石膏重用不可，有是证，用是药。

杨敏

仁怀市中医院

中医经典病房主治医师

毕业于贵州中医药大学，取得硕士学位（中医内科学），师从全国名老中医董湘玉教授，进修于广东省中医院。深入研究学习古典经方医学，善长运用古典经方进行方药诊治。

擅长：

临床上擅用古典经方与针灸治疗各类常见疾病。尤擅于古典经方调治内科疾病及疑难病。感冒、各种不适、急慢性咳喘、过敏性鼻炎，胃肠道不适如腹痛、腹泻、腹胀、呃逆、便秘等，身材闷、身材痛等心血管疾病，小儿咳喘，厌食、食积等，皮肤病如痤疮、慢性湿疹、荨麻疹、银屑病、带状疱疹等，妇科痛经、月经失调、更年期综合

征

、助孕调理等，针药结合治疗失眠、头晕、偏头痛、颈腰椎疼痛等。返回搜狐，查看更多

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