骨伤科三病区 云南省中医医院

连续一个多月的阴雨天气，路面湿滑，因摔倒致骨折或软组织损伤的患者也随之增多，特别是老人和儿童。老年群体骨折是由于钙质流失，骨质疏松；儿童则是骨骼未完全发育成熟。由于石膏塑壁性好，取材方便，操作简单，经济实惠等优点，是骨科固定及矫形较为理想的固定物，故骨折后经常会进行石膏固定。面对石膏固定，很多患者和家属感到茫然和紧张。下面带你详细走进“石膏”的世界，了解骨折固定利器的前世今生。

从19世纪50年代比利时军医Anfonins Hathigsen发明石膏绷带到如今的医用高分子石膏，石膏的材质发生了翻天覆地的变化。相对于笨重、不透气的传统石膏，由聚酯材料制成的高分子材料减少了这些缺点，环保、轻便、坚固、透气性好。

石膏固定前后需要注意些什么？

在到达医院前，先固定好受伤肢体，位置尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运。到达医院后，医生根据患者病情选择，并征求病人本人同意后，实施石膏固定术（特别注明：并非是只有骨折才需要石膏固定。一些软组织损伤如：肌腱损伤、肌肉损伤、关节囊损伤、韧带损伤、神经损伤、血管损伤、严重的皮肤和皮下组织损伤等同样需要石膏固定）。

石膏固定后患者应注意以下几点：

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在石膏固定时，会有灼热感，这是石膏和水会起化学反应后释放出热量，属正常现象，对患肢不会有任何影响。

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石膏固定后一般需要5-10分钟的塑形时间，石膏初步干固需要4—6小时， 石膏完全干固一般需要24—48小时（与气候、通风条件、温度、石膏厚度等有关）。因此，建议病人按照医生的要求，在石膏固定后一段时间内保持一定体位，直至石膏干固，以免造成石膏折断影响疗效。在石膏完全干固以前，严禁在打有石膏侧肢体进行穿衣等动作，一定要在石膏完全干固后再穿衣；下肢石膏固定后严禁踩地；肩肱石膏固定后24小时内严禁平卧。

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石膏固定一般都需要很长的时间，固定后不能经常打开，所以要注意卫生，保持石膏清洁、干燥、边缘整齐、光滑勿受潮湿及尿和粪便的污染，如有污染可用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，但擦洗时水不可过多，以免石膏软化变形，不可与硬物撞击。

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石膏固定后一定按医生要求定时复查。一般石膏固定后第一天（即次日）、 3、7、14日复查。如病情变化或有不适，可是随时来院复查。一旦发现石膏折裂，要及时来医院更换新的石膏，以免影响治疗效果。两周后根据病情遵医嘱确定复查时间。

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在生活中会看到很多上肢骨折患者将患者悬吊于胸前是为什么呢？

因为患肢高于心脏水平有利于淋巴和静脉回流，能够减轻肢体肿胀和疼痛。石膏硬化后，可适当作伸缩活动，防止关节强直、僵硬，肌肉萎缩，但是要注意观察患肢远端温度、颜色、肿胀、疼痛、麻木等感觉情况，若发现肢体肿胀加重、指、趾发绀、苍白、温度降低，指、趾不能主动活动，皮肤知觉减退或消失，局部持续性疼痛等症状和体征出现时，要及时来院处理。即便是夜间也要及时来院，以免耽误病情，造成不可挽救的不良后果。

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可以对受压点进行按摩，但不能用任何物品伸入石膏下面抓痒，防止皮肤破损。

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寒冷气候中应注意外露肢体的保暖，以防冻伤；炎热气候中应预防中暑。

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营养方面应进食高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食如鸡蛋、西红柿、香蕉等，忌盲目补充钙质，反而阻碍骨头的愈合。

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拆除石膏后在医生指导下适当进行关节自主活动及肌肉收缩等锻炼，可热敷和按摩患肢皮肤以促使气血流通、灵活关节，促进康复。

以上注意的点你记住了吗？最近昆明天天有雨，提醒大家走路的时候要专心，老年人最好穿防滑鞋，以防跌倒。

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作者 | 骨伤科三病区：胡彩英

图 | 网络