石膏的分子机理，还是个迷。

石膏作为中药，其作用据《中国药典》2015记载为:

清热泻火、除烦止渴，用于外感热病、高热烦渴等症状。

时钧华等在《白虎汤退热作用的研究》[1]中，发现这样一个现象：

就是在实验中，你单用石膏、去掉白虎汤中的石膏、单用钙离子剂，退热效果不如含有石膏的白虎汤明显。这表明一个问题，就是白虎汤退热的关键是石膏，但靠的不仅仅是石膏，也不仅仅是石膏中的钙：

这就为我们指明了研究方向，绝对不能仅限于生石膏中含量最高的硫酸钙。

那么会不会是生石膏（二水合硫酸钙）中的水呢？

在另一个实验[2]中有人把石膏的主要成分：纯·二水合硫酸钙和煅石膏（失去结晶水的纯硫酸钙）拿来做了对比实验：

以上两个实验说明一个问题，拿来退热的石膏，必须是中药生石膏，必须有那两个结晶水，纯度不能是100%的二水合硫酸钙，也不能仅用钙离子。

这就玄学了。

为啥呢？因为生石膏的溶解度很低，按理说最后进入汤剂的钙离子含量并不太高，这玩意也不补钙。但临床上就是好用。还有论文[3]发现，麻黄石膏(1：2)的比例平喘作用最佳，老祖宗张仲景在伤寒论中麻杏甘石汤中的比例即是最优解：

周灏[4]讨论了生石膏中的微量ZN和其他元素，可能与其中的钙离子对体温调节有协同作用，虽然溶解的很少，但是就那么点，作用就明显。

纵观现在的研究结论，有些认为石膏退热和CA离子对下丘脑体温调节中枢直接作用的，也有认为主要是其中微量物质的，还有发现石膏退热幅度不如APC，但是药效持续时间更长的，甚至有日本人发现石膏能增加胸腺和脾（两个主要免疫器官）细胞中CA含量，而降低其他器官（垂体、肾上腺、胰腺、睾丸等）细胞中的CA含量的。

总之，中药生石膏的退热机制，目前学界说法多种多样，尚无统一结论，有待进一步探索研究。

参考