石膏要不要先煎？

作者：貟修远，笔名西湖虫二

开中药时，总会爱好者问，石膏要不要先煎？

在一些药店买药，抓药的师傅往往会贴心的把石膏另包，写上先煎二字。

每当遇到这种情况，我总觉得吃了苍蝇一样难受。

用石膏，莫过于医圣张仲景，我们来看看《伤寒杂病论》最常用的白虎汤、麻杏石甘汤。

《伤寒论》里这样描述：知母六两 石膏一斤 碎绵裹 甘草炙 二两 粳米六合 人参三两。上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三服。

仲景也没说先煎石膏，而是一起煮，米熟了，这个药就煮好了。

麻杏石甘汤：上四味，用水七升，煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取2L，去滓，温服一升。

麻杏石甘汤，不仅石膏没有先煎，先煎的倒是麻黄，为何很多人不重视把麻黄先煎去上沫呢？

我读清代温病大家吴鞠通的《温病条辨》，发现石膏亦没有先煎。

为什么到了当代，石膏很多人都先煎呢？我觉得可能与中药教材里面说：矿石类要先煎。因为龙骨牡蛎这些药若不是打的很碎，就很难熬出来。（事实上张仲景伤寒论的龙骨牡蛎也不先煎）。

虫二笔记提示石膏虽然是矿物，但它却是比较特殊的，因为药房的石膏基本上都是粉末。根本不需要先煎。

石膏大部分是用来治疗外感热病的，不是补药，所以也不像人参那样，需要久炖。

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