荆门市中医医院 王威

麻黄杏仁石膏甘草汤《伤寒论》

【功用】辛凉疏表，清肺平喘【主治】外感表邪，邪热雍肺证。身热不解，有汗或无汗，咳喘，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。病机：风热袭肺，或风寒郁而化热，邪热壅闭于肺，肺失宣降所致。

【组成】麻黄去节四两（9g） 杏仁去皮尖五十个（9g） 甘草炙二两（6g） 石膏碎，绵裹半斤（18g）

【用法】上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣滓。温服一升。

【组方原理】君：麻黄、石膏—麻黄宣肺平喘，解表散邪。石膏清泻肺胃之热以生津。二药相伍，既宣散肺中风热，又清解肺中郁热，共为君药。石膏与麻黄相配，一辛寒，一辛温，相制为用，既能宣肺，又能泄热。石膏倍于麻黄，使全方不悖辛凉之旨。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏。臣：杏仁—苦降肺气，止咳平喘。与麻黄相配有宣有降，与石膏相伍有清有降。佐使：炙甘草—顾护胃气，防石膏之大寒伤胃，调和麻黄、石膏之寒温。

配伍特点：表里同治，治里为主；温清并用，以清为药；宣降结合，重在宣肺。

本方为治表邪未解，邪热壅肺之咳喘基础方。以发热，喘咳，苔薄黄，脉数为辩证要点

方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良；邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。【常用加减】如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泻肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力。

【现代应用】常用于治疗感冒，上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等证属表邪未尽，热邪壅肺者。

【使用注意】风寒咳喘或虚症咳喘者非本方所宜。

【研制方举例】

连花清瘟胶囊

【功用】清瘟解毒，宣肺泄热。【主治】流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。

【组方】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草。

本方是麻杏甘石汤和银翘散合方加减组成。诸药合用，是一首汗下清并用，卫气同治，兼可化湿，而以清瘟解毒为主的研制方。

【附方】

连花清瘟胶囊（中成药）

【药物组成】连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、薄荷脑、广藿香、大黄、红景天、甘草。【功能】清瘟解毒，宣肺泄热。【主治】流行性感冒属热毒袭肺证，症见发热、恶寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、头痛、咽干咽痛、舌偏红、苔黄或黄腻。【注意事项】风寒感冒者慎用。

【用法用量】口服，一次4片，一次3次。

作者：王威

编辑：刘青

审稿：王砚